标题：慢性心衰老年患者窦性心律vs房颤：来自老年心功能不全比索洛尔研究的观点（Sinus rhythm versus atrial fibrillation in elderly patients with chronic heart failure - Insight from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study in Elderly.）

背景：慢性心衰中，房颤（AF）患者较窦性心律（SR）患者对β-受体阻滞剂的反应可能不同。

方法：在CIBIS-ELD试验预定义分析中， 876例慢性心衰患者（164名合并AF)随机分配到比索洛尔组或卡维地洛组。在为期12周的治疗期中，β-受体阻滞剂的剂量隔周增加一倍达到目标剂量或达到最大耐受剂量，维持4周。

结果：房颤患者左室射血分数（LVEF）、运动耐力、自评健康状况、生活质量分数（SF36身体和心理组成）较低，NYHA心功能分级比窦律患者较高。β-受体阻滞剂与房颤患者及窦律患者的临床症状改善有关：包括LVEF、6分钟步行距离、物理和社会心理QOL评分、自评健康状况和NYHA心功能分级（P <0.05，所有指标）。房颤患者及窦律患者改善的程度没有显著差异，比索洛尔和卡维地洛之间没有显著差异。房颤组（AF组）的心率基线（HR）明显较高，直到试验结束也保持较高水平。无论心率节奏如何，心率基线高的患者心率降低幅度大。房颤（AF）患者比窦律（SR）患者更易达到β-受体阻滞剂目标剂量 (p<0.005)。

结论：慢性HF和AF老年患者应用β-受体阻滞剂产生了与窦律患者类似的临床效果。房颤患者比窦律患者所能耐受的β-受体阻滞剂剂量更高，这似乎与较高的心率基线有关。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(12)00779-6/abstract