题目：ST段抬高心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗后高或低剂量阿司匹林的有效性和安全性比较：HORIZONS-AMI 试验（Safety and Efficacy of High- Versus Low-Dose Aspirin After Primary Percutaneous Coronary Intervention in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: The HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) Trial）

目的：本研究试图考察出院时阿司匹林处方剂量和ST段抬高心肌梗死患者在主要经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后长期结局之间的关系。

背景：ST段抬高心肌梗死患者经历主要经皮冠状动脉介入后给予维持阿司匹林剂量在每日75和325 mg之间。是否阿司匹林的剂量会影响长期患者结局是不清楚的。

方法：我们在大规模的HORIZONS-AMI（急性心肌梗塞中血运重建和支架的一致性结局）试验中，比较了处方高剂量（每日＞200 mg）和低剂量（每日≤200 mg）阿司匹林患者的3年结局。

结果：2851名患者中，2289名患者（80.3%）出院时处方低剂量阿司匹林，而562名患者（19.7%）出院时处方高剂量阿司匹林。使用高剂量的患者在经皮冠状动脉介入或冠状动脉搭桥术治疗前要比低剂量阿司匹林的更可能患有高血压、高血脂病史、早发冠心病家族史，并且更可能在美国招募的。出院时高剂量阿司匹林患者具有较高的3年主要不良心血管事件、心肌再梗死、缺血性靶血管血运重建、主要出血和支架血栓的比率。多元分析后，出院时高剂量阿司匹林是主要出血的一个独立预测因子（危害比：2.80；95%置信区间：1.31-5.99；P＝0.008），但与不良缺血性事件无关。

结论：ST段抬高心肌梗死经历主要经皮冠状动脉介入的患者中，出院时高剂量而非低剂量阿司匹林可能增加主要出血率，且无额外的缺血性获益。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23257371