题目：β受体阻滞剂对于心衰及射血分数下降患者的获益：网络荟萃分析（Benefits of β blockers in patients with heart failure and reduced ejection fraction: network meta-analysis）

目的：为了验证是否有任何特定的β受体阻滞剂对心衰及射血分数下降患者的获益是优越的，或者这是由于这类药物的效果。

设计：不同的β受体阻滞剂对心衰疗效的系统评价及网络荟萃分析。

资料来源：CINAHL（1982-2011），Cochrane合作对照试验注册中心（-2011），EMBASE（1980-2011），MEDLINE / PubMed（1966-2011），和Web of Science（1965-2011）。

研究选择：β受体阻滞剂与其他β受体阻滞剂或其他治疗比较的随机试验。

资料提取：主要终点是在所能提供的最长随访期内的全因死亡，该指标通过比值比和贝叶斯95％可信区间评估，数据由独立观察员提取。

结果：共纳入集中研究阿替洛尔、比索洛尔、布新洛尔、卡维地洛、美托洛尔和奈必洛尔的21项试验。正如预期的那样，在整体分析中，在中位12个月后，与安慰剂或标准治疗组相比，β受体阻滞剂提供了可信的死亡率获益(比值比 0.69，0.56-0.80)。然而，在对不同种β受体阻滞剂进行逐一比较时，在死亡风险、心源性猝死、由于射血衰竭导致的死亡或停药方面无明显差异。而且，在每种药物研究中，各种药物对左心室射血分数的改善也是相似的。

结论：β受体阻滞剂对心衰及射血分数下降患者的获益似乎主要是由于药物的类效应，因为，从目前的试验看，没有发现有统计学意义支持任意单一药物优于其他的的证据。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23364215