题目：心脏外科手术后使用基于百分比vs基于体重的剂量调整方案将胰岛素持续输注转换为使用甘精胰岛素：一项先导性试验（Converting Continuous Insulin Infusion to Subcutaneous Insulin Glargine After Cardiac Surgery Using Percentage-Based Versus Weight-Based Dosing: A Pilot Trial）

背景：许多研究报告了心脏手术的患者使用每日总胰岛素（TDI）百分比，将胰岛素持续输注转换为甘精胰岛素皮下注射。却很少有研究评估按照体重计算基础胰岛素用量这一方法的效果。

目的：比较需要将胰岛素持续输注转换为甘精胰岛素皮下注射的心脏手术患者，使用基于体重的剂量确定方案vs 基于TDI百分比的剂量调整方案的疗效和安全性。

方法：开展一项前瞻、随机、开放标签的先导性研究。研究的患者手术前体重小于100 kg，接受至少6个小时的持续胰岛素输注，这些患者在停止胰岛素持续输注前2小时，被随机分配到接受实际TDI需求量50%的甘精胰岛素或0.5 units/kg的甘精胰岛素组。所有患者均在皮下注射胰岛素后24小时内的早晨、每餐前和睡觉前监测血糖。

结果：每组都进行了200次血糖监测。基于体重组和基于百分比组的血糖达标率（80-140 mg/dL）相似（66% vs 64%，P = 0.75）。基于体重组的中位血糖值为120 mg/dL（四分位数间距[IQR] 99-147) ，基于百分比组的中位血糖值为127 mg/dL（IQR 107-149；P = 0.03）。基于体重组的中位甘精胰岛素剂量（41单位；IQR 36-44）高于基于百分比组（24单位；IQR 14-30，P＜0.001）。两组的低血糖发生率（血糖＜60 mg/dL）均为2.5%。

结论：在这个规模较小的队列研究中，基于体重计算的甘精胰岛素用量被证明比较安全，但在将这种方法用于普遍的人群前还需要进行进一步的大型研究。

（选题审校： 李彦  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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