题目：国际多中心回顾性队列研究结果:曲美他嗪部分脂肪酸氧化抑制对心衰死亡率和发病率的影响（Effect of partial fatty acid oxidation inhibition with trimetazidine on mortality and morbidity in heart failure: Results from an international multicentre retrospective cohort study）

目的：本次队列研究的目的是回顾性评价曲美他嗪（TMZ）对慢性心衰（CHF）患者发病率和死亡率的长期影响。

背景：先前有关CHF患者的小型研究显示TMZ较安慰剂能改善左心室功能、运动耐量和NYHA心功能分级。但是，TMZ对CHF患者存活率的影响尚无数据。

方法：本文对该国际多中心回顾性队列研究的数据（来自于669例患者）进行了分析。 362例患者尽管增加了最佳CHF治疗但症状一直持续存在而选择TMZ治疗，其余患者继续常规CHF治疗。为了尽量减少两组间的选择偏倚而应用倾向性评分进行分析。

结果：针对整体死亡率的Kaplan-Meier分析显示，TMZ组的整体存活率提高11.3％（P = 0.015），心血管疾病（CVD）死亡的存活率提高8.5％（P= 0.050）。整体死亡率的Cox回归分析显示TMZ治疗患者的风险显著降低，其危险比为（HR）= 0.189（置信区间 - 95％CI：0.017-0.454，P= 0.0002）。TMZ也能够显著减少心血管疾病死亡的风险（HR =0.072，95％CI：0.019-0.268，P = 0.0001）。5年内因心血管疾病而住院的比例降低了10.4％ (p < 0.0005)，未住院生存期增加了7.8个月。

结论：TMZ可以显著降低慢性心衰患者的死亡率并提高无进展生存率。在积极药物治疗的基础上加用TMZ可提高长期生存率。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.internationaljournalofcardiology.com/article/S0167-5273(12)01244-2/abstract