题目：安非他酮用于急性心肌梗死住院患者的戒烟治疗：一项随机、安慰剂对照的试验（Bupropion for Smoking Cessation in Patients Hospitalized With Acute Myocardial Infarction: A Randomized, Placebo-Controlled Trial）

目的：本研究旨在评估急性心肌梗死（AMI）患者的戒烟率，以确定住院期间开始应用安非他酮是否安全，且能否改善提高1年戒烟率。

背景：安非他酮使健康吸烟者和稳定性心血管疾病患者的戒烟率提高2倍。尽管先前有2项试验对急性心血管疾病的住院患者使用安非他酮的情况进行了评估，但是这些研究对于AMI患者的安全性和有效性尚无定论。

方法：对AMI住院的吸烟者进行的一项多中心、双盲、安慰剂对照的随机试验。纳入者接受安非他酮或安慰剂治疗9周，随访12个月。两组均接受低强度咨询。通过7天回访和呼出的一氧化碳生化测定评估点戒烟率。

结果：随机纳入患者共392名（平均年龄 53.9±10.3岁）；男性83.5%，64.9%的患者是ST-段抬高心肌梗死。患者平均每天吸烟23.2±10.6支，平均烟龄32.9±12.4年。安非他酮组12个月的点戒烟率是37.2%，安慰机组是32.0%（P=0.33，根据中心间的差异进行校正后百分比差异（%）是3.9%）。持续戒烟率分别是26.8%和22.2%（P=0.34）。主要不良心血管事件发生率相似（分别是13.0% vs. 11.0%，P=0.64）。

结论：AMI后12个月中，有三分之二的的患者复吸。安非他酮耐受性好，而且AMI后即刻使用较安全。然而，安非他酮对AMI后患者的戒烟无效。（安非他酮缓释片对急性冠状动脉综合征的患者辅助戒烟有效：The ZESCA Trial；NCT00689611）

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23369417