题目：A1C水平的改变与心血管风险生物标记物hs-CRP水平的改变明显相关：来自SteP研究的结果（Changes in A1C Levels Are Significantly Associated With Changes in Levels of the Cardiovascular Risk Biomarker hs-CRP: Results from SteP Study）

目的：通过监测心血管（CV）风险生物标记物的变化能评估CV疾病治疗策略的效果。本研究探讨结构性自我监测血糖（SMBG）方案的效果以及2型糖尿病患者应用胰岛素初始治疗，改善血糖控制对高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平的改变。

研究设计和方法：结构性监测项目（STeP）研究是一项前瞻性、群随机、多中心的研究。纳入483名血糖控制差的初始应用胰岛素的2型糖尿病患者，随机分配到主动控制组（ACG）或结构性监测组（STG），包括季度结构性SMBG。在基线和按季度检测A1C、hs-CRP和血糖变异性（只有STG受试者）的改变。

结果：STG组的几何平均hs-CRP值在第3个月（P=0.005）、第6个月（P=0.0003）和第12个月（0.04）比ACG组显著降低。在高CV风险方面（＞3 mg/），STG组患者的hs-CRP水平比ACG组患者明显降低，分别是：−3.64 mg/dL （95%置信区间[CI] −4.21～−3.06）vs −2.18 mg/dL （95% CI −2.93～−1.43）。两组hs-CRP和A1C的降低有强相关性：整个队列的标准参数（β）是0.25（P＜0.0001），STG组是0.31（P＜0.0001）和ACG组是0.16（P=0.02）。

结论：hs-CRP水平的降低与A1C的降低相关，但是血脂或血糖变异性没有降低。由生物标记物hs-CRP的水平可推断通过全面结构化SMBG的干预措施降低低A1C可能转化成CV风险的改善获益。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23435160