标题：休克患者大剂量升压药治疗后的生存率（Survival After Shock Requiring High-Dose Vasopressor Therapy）

背景：有些低血压休克患者对常规剂量的升压药治疗无反应。高剂量升压药治疗（HDV）的结局目前了解不多。研究者旨在研究需要HDV的休克患者的生存率。研究还对高剂量糖皮质激素治疗在这些患者中可能的用途进行了评估。

方法：对自2005年到2010年5家医院ICU需要HDV的休克患者进行了回顾性研究。HDV定义为任何时间接受≥1μg/kg/min当量去甲肾上腺素（通过对所有升压药去甲肾上腺素当量输液率相加）。研究报告了入院90天后的生存率。研究评估了高剂量糖皮质激素的治疗情况、休克原因、心肺复苏术的实施，以及撤销或拒绝生命支持治疗的情况。

结果：研究共纳入了443例符合标准的患者。 76例（17％）存活。241例感染性休克患者的生存率相似（20％）。在367例死亡患者中，254例（69％）拒绝/撤销护理，115例（31％）接受了心肺复苏术。高剂量糖皮质激素治疗能够提高生存率（P =0.01）。

结论：六分之一的休克患者接受HDV 治疗后存活到90天。大部分患者在撤离生命支持治疗后死亡，少数患者进行了心肺复苏术。此外，高剂量糖皮质激素治疗对于那些需要HDV的患者是合理的。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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