题目：对使用口服抗凝剂的患者加以健康教育：系统评价和Meta分析（Supplemental patient education for patients taking oral anticoagulants: systematic review and meta-analysis）

目的：患者知识的缺乏与较差的抗凝控制相关，但是，健康教育对临床结局的作用还不明确。我们对所有口服凝剂的患者加以健康教育vs常规护理对出血、血栓栓塞事件（TEEs）、有效药浓度范围的时间（TTR）以及知识测试分数的作用进行系统评价。

数据来源：数据源于包括MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、CINAHL和IPA在内的电子数据库，检索截止时间在2012年2月，研究任何口服凝剂的文献。此外对潜在相关研究的参考文献也进行评估。

方法：仅考虑随机对照试验（RCTs）。使用GRADE进行数据提取和质量评估。计算混合相对风险（RRs），使用χ2和I2统计学确定异质性。

结果：7项RCTs（(n = 1209）被纳入系统评价，5项RCTs（n = 847）被纳入Meta分析。所有纳入的试验均研究维生素K抗凝剂。没有发现出血（RR 0.92，95%置信区间[CI] 0.04～20.56）、TEE、出血或TEE的复合结局（RR 0.48，95% CI 0.23～1.01）或TTR（平均绝对差2.02%， 95% CI -2.81～6.84）存在显著差异。补充教育对测试得分的影响的证据存在争议。所有试验至少有一项主要的方法学限制。

结论：目前的证据不足以支持对患者加以健康教育作为改善患者结局的方法，但是该证据的质量比较差。还需要较大规模的随机试验并进行较长时间随访，纳入在初级保健阶段开始抗凝的患者，以及明确定义教育干预。

（选题审校： 付双双 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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