题目：维生素K拮抗剂相关出血住院：治疗模式和结局（Hospitalization for vitamin-K-antagonist-related bleeding: treatment patterns and outcome）

背景：出血并发症是维生素K拮抗剂（VKA）治疗的常见副作用。罕有住院管理及此类出血事件结局相关的数据，且信息大部分源于试验队列。

目的：旨在收集真实世界实践中，因VKA-相关出血住院，住院管理和临床结局相关的数据。

患者及方法：我们开展了一项纳入2005年德国萨克森、德累斯顿行政区的21家二、三级护理医院的多中心、观测性队列研究。纳入表现为VKA-相关出血并发症的所有患者。没有应用排除标准。收集住院、出院和90天的数据，以评估资源消耗、住院时间以及入院和3个月死亡率的风险因素。

结果：纳入290例患者（中位年龄74岁；50.7%为女性）。VKA治疗主要适应症为房颤（63.4%）、先前血栓栓塞（18.6%）和机械心脏瓣膜（11.4%），且大部分常见出血部位为大块血肿（23.1%）、上消化道（GI）（17.9%）和颅内出血（14.1%）。入院的中位国际标准化比率（INR）为3.0（范围 0.9-12.5，四分位间距[IQR] 2.1-3.9）。入院死亡率为7.6%，且肾功能损伤是最大的风险因素。90天死亡率为14.1%，且15.3%的存活着依靠救助。

结论：因维生素K拮抗剂相关出血入院与住院时间长，使用相关资源或后遗症相关。患者相关因素，如肾功能损伤、慢性心脏或肺部疾病和痴呆可以预测入院和3个月的死亡率。

（选题审校： 付双双  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）