题目：甘精胰岛素和n-3FA对血糖代谢障碍且有高风险心血管事件患者颈动脉内膜中层厚度的影响：葡萄糖还原和动脉粥样硬化持续评估研究（ORIGIN-GRACE）（Effect of Insulin Glargine and n-3FA on Carotid Intima-Media Thickness in People With Dysglycemia at High Risk for Cardiovascular Events: The Glucose Reduction and Atherosclerosis Continuing Evaluation Study (ORIGIN-GRACE)）

目的：评估甘精胰岛素和补充n-3多不饱和脂肪酸（n-3FA）对颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的影响。

研究设计和方法：一项随机多中心2×2析因设计试验，共纳入1184名患有心血管疾病（CV）和/或心血管危险因子合并空腹血糖异常、糖耐量异常，或早期2型糖尿病的患者。受试者接受非盲甘精胰岛素（控制目标空腹血糖水平≤5.3 mmol/L[95 mg/dL]）或标准血糖治疗以及1 g n-3FA或安慰剂胶囊的双盲治疗。主要研究结果是颈总动脉、分岔、和颈内动脉区段的总颈动脉内膜中层厚度变化的年增长率。次要结果分别为颈总动脉和颈总动脉结合分岔区段的总颈动脉内膜中层厚度变化的年增长率。平均4.9年的随访期中，获得基线后每年进行超声波测定。

结果：与标准疗法相比，甘精胰岛素可降低主要的颈动脉内膜中层厚度，但差异没有统计学意义（差异=0.0030±0.0021 mm/年；P=0.145），以及显著降低次要颈动脉内膜中层厚度结果（差异分别为0.0033±0.0017 mm/年[P=0.049]和0.0045±0.0021 mm/年[P=0.032]）。n-3FA补充剂和安慰剂组的主要和次要结果没有差异。

结论：在患有心血管疾病和/或心血管疾病危险因素的患者合并血糖代谢障碍糖代谢时，甘精胰岛素控制血糖治疗能延缓颈动脉内膜中层厚度进展，但是每日补充n-3FA对颈动脉内膜中层厚度进展没有影响。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23564916