题目：西洛他唑对未得到控制的冠状血管痉挛性心绞痛的作用：一项先导研究（Efficacy of Cilostazol on Uncontrolled Coronary Vasospastic Angina: A Pilot Study）

背景：尽管由于血管痉挛引发的心绞痛（VSA）通常可以通过硝酸盐类和钙通道阻滞剂（CCBs）来缓解或控制，但是，有些患者在较高剂量和联合使用这几种药物时，病情都未得到控制。西洛他唑是磷酸二酯酶3的一种选择性抑制剂，能够增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的含量。增强cAMP信号转导能够增加冠脉一氧化氮的产量。我们研究西洛他唑是否能够改善常规治疗未得到控制的VSA患者的心绞痛症状。

方法：该研究为一项前瞻性、多中心、非随机试验。受试者包括确诊为VSA，且尽管使用像CCBs和／或硝酸盐的常规药物，却在过去1周出现2次心绞痛的21例患者。除常规药物外，他们使用每日2次每次西洛他唑100 mg，为期2周。在评估期间，患者在为期2周使用常规药物和西洛他唑时，记录心绞痛发作的频率，并记录下“心绞痛严重程度”的数值评定等级，以及在最后一周时，事件的平均等级或总数。使用Wilcoxon秩和检验，我们对西洛他唑加入常规药物前后，心绞痛发作的频率和严重程度的得分进行比较。

结果：在将西洛他唑加入常规药物后，心绞痛严重度得分相对减少78.9%，心绞痛发作频率得分相对减少73.5%（P＜0.001）。由于头痛这一不良事件，4例（19%）患者被迫停止使用西洛他唑。</p>
<p>结论：西洛他唑对使用常规药物未得到控制的VSA似乎是一种有效疗法。需要进一步、随机、安慰剂-对照的研究来证实该结果。

（选题审校： 栾嵘  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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