题目：阿司匹林心血管/胃肠道风险的计算器-一个辅助临床实践的工具（The aspirin cardiovascular/gastrointestinal risk calculator - a tool to aid clinicians in practice）

背景：在临床实践中对于个体患者可能很难评估低剂量阿司匹林胃肠道（GI）和心血管（CV）的风险与获益。

目的：开发一个估算心血管和胃肠道风险的工具，便于临床决策制定。

方法：我们根据存在的不同风险因素构建了风险比估算模型，并确定心血管事件和上消化道并发症的发生率。对于上消化道并发症，我们假设一个基线发病率为1例/1000患者-年，低剂量阿司匹林使风险增加两倍，使用质子泵抑制剂联合治疗能够降低胃肠道风险达60%，有消化性溃疡史的患者中，根除幽门螺旋杆菌可降低60%的胃肠道风险。

结果：这个计算器在http://www.asariskcalculator.com上。在低心血管风险的患者中，由低剂量阿司匹林引起的胃肠道并发症的风险可能高于预防的心血管事件的获益。在高心血管风险的患者中，推荐使用低剂量阿司匹林，但诱发的胃肠道并发症风险可能仍高于于挽救的心血管事件的获益。PPI使用能减少由低剂量阿司匹林引起的并发症事件，但对于胃肠道风险极高的患者，挽救的心血管事件获益可能仍被胃肠道并发症风险抵消。

结论：许多临床状况存在下，低剂量阿司匹林引起的潜在上消化道并发症风险可能超过潜在预防的心血管事件的获益。一个风险计算器可以指导临床医生选择合适的治疗并使阿司匹林的益处最大化。

（选题审校： 李灿  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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