题目：主动脉狭窄患者主动脉瓣置换术后使用坎地沙坦治疗预防房颤（Prevention of atrial fibrillation in patients with aortic valve stenosis with candesartan treatment after aortic valve replacement）

背景：累加数据表明血管紧张素-II受体拮抗剂治疗能预防新发房颤（AF）。本研究旨在评估传统治疗基础上，进行坎地沙坦治疗是否能预防主动脉狭窄（AS）患者主动脉瓣置换术后的新发房颤。

方法和结果：本研究是一个单中心、连贯的、调查者发起的研究，使用一个前瞻性随机盲法终点设计。91名患者患有严重主动脉狭窄、无房颤、计划进行主动脉瓣置换术（AVR）的患者被随机分配至在传统治疗基础上，每日1次坎地沙坦32 mg或主动脉瓣置换术后立即进行传统治疗。手术后3、6、9和12个月对患者进行心电图检查，并在3和12个月进行动态心电图分析。主要终点是心电图或动态心电图上持续超过30 s房颤发作，和/或因房颤住院的患者。14名患者在随访期内出现新发房颤。坎地沙坦治疗的患者中，无房颤存活期显著较高（94% vs 74%，P=0.02）。

结论：对于症状性严重的主动脉狭窄进行主动脉瓣置换术的患者，使用坎地沙坦可以有效预防新发房颤。

（选题审校：闫盈盈  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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