题目：药物引起血栓：更新（Drug-Induced Thrombosis: An Update）

药物可能在血栓生成中起着很重要的作用，且近年来，对这个问题的关注也越来越多。尽管药物引起血栓通常引起静脉血栓形成，但是在药物管理中也应重视动脉事件。本文评估了药物作用产生血栓的不同机制。药物会导致直接内皮损伤，并暴露内皮下膜，从而造成血小板粘连，进而形成血栓。这种影响会在造影剂和细胞毒类化疗药物中体现。药物可能也会通过内皮细胞，稀释促凝血和抗凝血介导的分泌物，并可能通过增加附着力和聚合力，对血小板产生凝栓作用，例如肝素给药后的免疫介导机制。通过增加对内皮壁的聚合力和附着力，药物也会对红细胞和白细胞产生作用。有些药物，例如口服避孕药，可能通过改变不同凝血因子之间的平衡，促进血栓形成。许多药物可能通过增加血液粘度，造成血流量下降，例如静脉给药的免疫球蛋白。理解认识药物作用产生血栓的作用机制可以帮助患者安全用药。此外，对能够引起血栓的药物提高注意非常重要，以便在血栓形成事件中停止用药。本综述进一步强调，药物是应该与如遗传易感或癌症这样的已知血栓栓子风险因素一同考虑的一个危险因素。

（选题审校：陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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