题目：波生坦对成年患者Fontan手术后运动耐量的影响：一项随机对照试验（Impact of bosentan on exercise capacity in adults after the Fontan procedure: a randomized controlled trial）

目的：已表明内皮素-1受体拮抗剂对肺动脉高压患者是有效的，该药可能通过降低肺血管阻力，增加心脏灌注，从而改善Fontan患者的运动耐量。

方法和结果：这是一项Fontan患者的前瞻性、多中心随机开放试验。一组服用6个月的波生坦。而另一组在前3个月不接受研究药物治疗，随后服用6个月的波生坦。主要终点是运动耐量，次要终点是NT-proBNP水平，心输出量，生活质量（QoL）的SF-36（简短表格-36），以及NYHA分级。该研究中，共有来自5个三级转诊中心的42名成年人（平均年龄29岁（范围18岁—56岁），52%为男性，88% 心功能分级I–II）。10名患者正在使用利尿剂。10 名患者无意完成该研究。对所有完成研究的32名患者的6个月的治疗进行分析，表明：与基线相比，平均峰值V'O2（24 vs. 25 mL/kg/min）、中位SQUASH得分（6614 vs. 6390），中位NT-proBNP水平（314 vs. 274 ng/L)以及精神生活质量（50 vs. 51）保持不变（所有P=NS）。治疗后，6名患者（19%）的心功能分级改善，24名患者（75%）保持不变，2名患者（6%）心功能分级下降。年龄、心室形态、Fontan循环类型、或基线NT-proBNP水平的亚组分析表明波生坦没有疗效。共报道六个轻微的不良反应。

结论：大多数Fontan患者的NT-proBNP水平增加。6个月波生坦治疗没有疗效。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23361871