8月发表在《Heart》的一项研究表明，超过三分之一的有房颤（AF）和已知风险因子的，且有应用口服抗凝血药（AC）指征患者没有使用AC。而没有使用AC的患者更多地使用AP。年龄≥80岁的患者AC的摄入量更是少得可怜。

目的：研究英格兰初级护理患者房颤（AF）管理中口服抗凝血药（AC）和抗血小板药（AP）的使用情况。

设计：流行病学研究。

地点：代表英格兰1310万例注册患者的1857家全科医疗结构。

患者：231833例房颤病史患者。

主要结局测量指标：主要结局为由CHADS2 得分和年龄＜30岁、30～49岁、50～64岁、65～79岁和＞79岁的各年龄组患者的AC和AP使用情况。

结果：共确定出231833例有房颤病史的患者，发病率为1.76%。不同医疗结构之间的AF发病率显著不同，可能与医疗机构间患者年龄段组成不同相关。在这些AF人群中，有57.0% 的患者CHADS2得分≥2，83.7%的患者CHADS2得分≥1。114212（49.3%）例患者接受AC治疗。AC的使用量随着CHADS2得分增加，但在3分之后达到了平台。在132099例CHADS2得分≥2的患者中，72211 （54.7%）例患者使用了AC，14987（11.3%）例患者病历记录中有禁忌症或AC治疗下降的记录，剩余44901（34.0%）例患者没有使用AC治疗，且无禁忌或拒绝AC治疗的记录。在没有被处方AC的患者中，79.9%的患者被处方AP。AC使用在年老患者中下降（对于CHADS2≥2，47.4%的患者≥80岁vs 64.5%的患者＜80岁，P＜0.001）。相反，在年老患者中，AP使用更常见。

结论：超过三分之一的房颤和已知风险因子的AC适应证患者没有使用AC。而没有使用AC的患者更多地使用AP。年龄≥80岁的患者AC的摄入量更较少见。

（选题审校：李灿 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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