临床指南建议收缩性心衰患者在使用了合理的药物治疗后仍有症状者可以加用地高辛，但这个建议是基于有限的陈旧试验数据。9月发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究表明，突发性收缩性心衰患者使用地高辛与较高的死亡风险独立相关，但心衰入院情况没有差异。这再次提示我们应该思考是否应该放弃使用地高辛。

背景：临床指南建议收缩性心衰患者在使用了合理的药物治疗后仍有症状者可以加用地高辛，但这个建议是基于有限的陈旧试验数据。我们评估了地高辛用于突发性收缩性心衰患者队列的有效性和安全性。

方法和结果：2006年～2008年之间，在北加州Kaiser Permanente，我们确定了事先没有使用地高辛的成年收缩性心衰患者。使用多变量扩展Cox回归分析，控制病史、实验室检查结果、用药、心衰的严重程度以及使用地高辛的倾向等变量，研究近期使用地高辛与死亡和心衰住院风险的关系。根据性别和β-受体阻滞剂的合并用药情况进行分层分析。在2891名新诊断为收缩性心衰的患者中，529名（18％）患者使用地高辛。在平均2.5年的随访中，使用地高辛的死亡率（14.2比11.3/100人-年）和心衰入院率（28.2比24.4/100人-年）较高。在多变量分析中，使用地高辛的死亡率较高（风险比，1.72；95％置信区间1.25～2.36），但心衰入院的风险无显著差异（危险比1.05；95％置信区间，0.82～1.34）。按性别和β-受体阻滞剂进行的分层分析结果相似。

结论：突发性收缩性心衰患者使用地高辛与较高的死亡风险独立相关，但心衰入院情况没有差异。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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