2013年10月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项综述性研究建议，由于西酞普兰或可导致QT间期延长，弃用西酞普兰的医生，可以考虑该类药物中的其他抗抑郁药，其中帕罗西汀的风险最低。

目的：报告选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）可导致的QT间期延长，以建议医生鉴于西酞普兰的警告能够安全应用其他SSRI。

数据来源：通过系统检索鉴别初级文献和病例报告。同时利用药物生产商、说明书和ArizonaCERT数据库的数据。

资料选择和数据采集：英语研究和病例报告被纳入研究中。

数据生成：在大多数研究中，研究证明因艾司西酞普兰、氟西汀、氟伏沙明可导致可能的剂量相关的临床显著QT间期延长，传统剂量的舍曲林证明缺乏临床显著性的QT间期延长。所有研究中，帕罗西汀单一疗法未表现出临床显著的QT间期延长。然而，病例报告或报道工具仍然将这些SSRI与QT间期延长相关联到一起。急性冠脉综合征后的患者使用氟西汀、艾司西酞普兰和舍曲林并未证明QT间期延长的风险。

结论：对于因最近美国食品和药品监督管理局建议而没有选择应用西酞普兰的医生来说，可以考虑该类药物中的其他抗抑郁药。基于尖端扭转型室性心动过速的风险因子，当不选用西酞普兰时，应用艾司西酞普兰可能不是最安全的替代选择。基于目前的文献，氟西汀、氟伏沙明和舍曲林具有相似的QT间期延长的低风险，而帕罗西汀的风险最低。但是，在应用这些研究结果时却有着显著性局限，包括显著性QT间期延长的定义的不同。因此，选择另一种SSRI应该基于心律失常的个体风险因子和其他患者特异的因素。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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