长期高水平砒霜暴露与心血管疾病的风险增加相关，然而长期低中等程度砒霜暴露（饮用水中100 g/L）的风险仍不清楚。11月发表在《Ann Intern Med》上的一项研究表明，长期低中等程度砒霜的暴露与心血管疾病发病率和死亡率相关。

背景：长期高水平砒霜暴露与心血管疾病的风险增加相关，然而长期低中等程度砒霜暴露（饮用水中100 g/L）的风险仍不清楚。

目的：评估长期低中等程度砒霜暴露和易发心血管疾病之间的关联。

设计：前瞻性队列研究。

环境：1989和1991年间强心研究的基线访问，并随访至2008年。

患者：3575名年龄为45至74岁居住在亚利桑那州、俄克拉何马州、北达科他州和南达科他州的美国印地安男人和女人。

测试：基线时尿液中无机和甲基化砒霜种类的总和被作为长期砒霜暴露的一个生物标记物。结局是易发致命和非致命性心血管疾病。

结果：一共有1184名参与者出现致命性和非致命性心血管疾病。当比较砒霜浓度的最高和最低四分位数时（15.7 vs. 5.8 g/g肌酐），校正社会人口学因素、吸烟、体重指数和脂质水平后心血管疾病、冠心病和卒中死亡率的危害比分别是1.65（95% CI，1.20至2.27；趋势的P为0.001），1.71（CI，1.19至2.44；趋势的P为0.001）和3.03（CI，1.08至8.50；趋势的P为0.061）。相应的易发心血管疾病、冠心病和卒中的危害比分别是1.32（CI，1.09至1.59；趋势的P为0.002）、1.30（CI，1.04至1.62；趋势的P为0.006）和1.47（CI，0.97至2.21；趋势的P为0.032）。这些关联因研究领域不同而有所不同，再进一步校正糖尿病、高血压和肾病测试后有所减弱。

局限性：无法直接检测饮用水中个体砒霜水平。

结论：长期低中等程度砒霜的暴露与心血管疾病发病率和死亡率相关。

主要资金来源：国家心、肺和血液研究所和国家环境健康科学研究院。

（选题审校：聂小燕 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）