溶栓治疗的时间差异对预后影响的报道结果存在争议。2013年11月，在线发表在《Stroke》的一项回顾性分析表明，溶栓治疗的频率似乎遵循脑卒中发病的昼夜节奏，而其对应的每周模式不太清楚。治疗时间是结果的独立预测因素。

背景和目的：溶栓治疗的时间变化对预后影响的报道结果存在争议。在这项大型队列研究中，研究者评估了溶栓治疗是否存在日间及周间差异且与缺血性脑卒中发病的昼夜节律及周间差异的关系以及对临床结局的影响。

方法：研究者对接受静脉阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者进行了回顾性分析，这些患者前瞻性地纳入了国际卒中溶栓登记研究注册。患者被分配为日间治疗组（08:00～19:59）或夜间治疗组（20:00～07:59）以及工作日治疗组和周末治疗组。对于每一个亚组，研究者对溶栓治疗频率、时间间隔和结局（3个月改良Rankin量表评分0-2分为功能转归良好、死亡率、症状性颅内出血）进行了分析。

结果：研究纳入21513例患者。考虑到每周每小时（0.4）以及每日（9.8）治疗患者的平均预期数量，如果患者数量没有时间上的变化，那么在日间和工作日来接受治疗的患者明显更多（P＜0.0001）。夜间和周末治疗组患者进入急诊到给药的时间、发病到治疗的时间的中位数更长（P＜0.01）。校正混杂因素后，日间治疗是良好功能预后的独立预测因子（比值比为1.12；95％置信区间为1.04～1.21，P=0.004），工作日治疗组患者的死亡风险更高（比值比为1.15；95％置信区间为1.04-1.28，P=0.008）。

结论：溶栓治疗的频率似乎遵循脑卒中发病的昼夜节奏，而其对应的每周模式不太清楚。治疗时间是结局的独立预测因素。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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