他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低外科手术死亡率，并有抗炎作用。2013年12月，发表于《Circ Cardiovasc Interv》的一项研究评估了下肢血运重建术的患者术前使用他汀类药物和纵向保肢术治疗管理的获益。评估显示，术前使用他汀类药物与下肢血运重建术后一年的保肢治疗改善有关。改善最为显著的是诊断为跛行的患者。

背景：他汀类药物可以稳定动脉粥样硬化斑块，降低外科手术死亡率，并可以产生抗炎作用。本研究的目的是对下肢血运重建术的患者，术前使用他汀类药物和纵向保肢术治疗的管理进行评估。

方法和结果：纳入的研究对象从2007～2008年期间医疗保险索赔中选取，使用国际疾病分类第九版临床修订，根据诊断码（ICD编码）确定跛行（N = 8128）、静息痛（N = 3056）、溃疡/坏疽溃疡形成/坏疽（N = 11770）、腔内血管重建术（n = 14353）和开腹手术（N = 8601）的代码。在血运重建术之前，半数Part D文件患者（N = 11 687）使用他丁类药物。截肢使用《当前操作术语集》。与未服用他汀类药物的研究对象相比，患者有较低的30天（11.5% vs 14.4%，P＜0.0001），90日（15.5% vs 19.3%，P＜0.0001）和1年（20.9% vs 25.6%，P＜0.0001）的截肢率。生存分析表明，在为期1年中，他汀类药物使用者与非使用者相比诊断为跛行的患者保肢有改善（P = 0.003），静息痛有类似的趋势（P = 0.061），溃疡/坏疽保肢无改善。

结论：术前使用他汀类药物与下肢血运重建术后一年的保肢治疗改善有关。改善最为显著的是诊断为跛行的患者。对于Medicare的外周动脉疾病患者他汀类药物未被充分使用用。关于术前使用他汀类药物以及在周围血管介入治疗中的获益进行进一步的研究是必要的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：范莹）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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