2013年9月发表在《Eur Heart J Acute Cardiovasc Care》上的一项研究对ESC指南推荐的急性心衰治疗药物的使用情况进行了分析，结果显示ESC临床分级中的急性心衰药物治疗有差异，且静脉血管活性药物的使用与初始收缩压相关。

目的：研究不同临床表现和血压组中，ESC指南推荐的急性心力衰竭疗法的使用情况。

方法：分析620例因急性心衰而住院的患者使用静脉注射利尿剂、硝酸酯类、阿片类药物、强心剂、升压药和以及无创通气（NIV）的情况。评估急性心衰疗法和临床表现之间的相关性，尤其是入院时的收缩压（SBP）。

结果：总体而言，76％的患者使用静脉注射呋塞米，42％的患者使用硝酸酯类，29％的患者使用阿片类药物，5％的患者使用正性肌力药物，7％的患者使用升压药，24％的患者采用NIV。在所有临床分级中，呋塞米是最常见的治疗，且使用时不考虑入院时收缩压。在肺水肿和合并高血压的急性心衰患者中，最常使用硝酸酯类药物。总体来说，在使用或未使用研究用药的患者中，只有收缩压有显著差异。使用硝酸酯类治疗的患者比其他患者的收缩压高（156与141 mmHg，P＜0.001）。不过，只有1/3急性失代偿性心衰和收缩压超过120 mmHg的患者使用硝酸酯类。心源性休克和肺水肿患者最常使用正性肌力药和升压药，其应用与初始收缩压呈负相关（P＜0.001）。只有一半的心源性休克和肺水肿患者使用NIV。

结论：ESC临床分级中的急性心衰疗法有差异，且静脉血管活性药物的使用与初始收缩压相关。然而，扩血管药和NIV的使用似乎有改善的余地。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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