马凡氏综合征患者威胁生命的主动脉并发症的风险会增加，大多数会发生主动脉扩张。2013年12月发表在《Eur Heart J》上的一项研究表明，在马凡氏综合征成年患者中，氯沙坦治疗能降低主动脉根扩张率。主动脉根部替换后，氯沙坦治疗能降低主动脉弓的扩张率。

目的：马凡氏综合征患者威胁生命的主动脉并发症的风险会增加，大多数患者会发生主动脉扩张。氯沙坦（一种血管紧张素-II受体-1阻断剂）的治疗可能降低马凡氏综合征患者的主动脉扩张率。

方法和结果：在这项多中心、公开标签、随机对照且盲法评估的试验中，我们比较了氯沙坦治疗与对手术和未手术的马氏综合征成年患者无附加治疗的效果。主要终点是3年随访后在任何预先设定的主动脉水平上的主动脉扩张率，由核磁共振成像检测。233名受试者（47%为女性）被随机分配至氯沙坦（n=116）或无附加治疗（n=117）。在3.1±0.4年的随访后，主动脉根扩张率在氯沙坦组中显著低于对照组（0.77±1.36 vs. 1.35±1.55 mm，P=0.014）。氯沙进不能显著降低主动脉根以外部分的主动脉扩张率。在先前主动脉根部替换术患者中，主动脉弓扩张率在氯沙坦组中显著低于对照组（0.50±1.26 vs. 1.01±1.31 mm，P=0.033）。两组之间在单独的临床终点或复合终点（主动脉夹层、选择性主动脉手术、心血管死亡）中没有显著差异。

结论：在马凡氏综合征成年患者中，氯沙坦治疗能降低主动脉根扩张率。主动脉根部替换后，氯沙坦治疗能降低主动脉弓的扩张率。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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