低剂量阿司匹林在一级预防中有什么作用？心肌保护、化学预防还是两者均无？2013年11月，发表于《Eur Heart J》的一篇文章综述了低剂量阿司匹林在一级预防中的有效性和安全性的新证据，并探讨在具有低平均血管事件风险的健康患者中长期抗血小板疗法得到的额外健康益处。

一项纳入16个先前心梗、卒中或暂时性脑出血患者二级预防试验的荟萃分析中，低剂量阿司匹林已被证实能有效预防五分之一的动脉粥样硬化血管并发症（非致命性心梗、非致命性卒中或血管死亡）。这相应的是在年非致命性事件发生率中每1000名患者中绝对减少约10～20名，以及血管死亡的减少，后者的作用虽然较小但仍十分确定。在这种益处下，根据年龄和性别，主要颅外出血并发症（大多数是胃肠道）的绝对增加减小了20至50倍。因此，对于二级预防，抗血小板疗法的益处显著超过风险。对于一级预防，血管事件的预防和由阿司匹林引起的主要出血之间的平衡实质上是不确定的，因为这些风险无阿司匹林，因此抗血小管预防的绝对益处，至少比二级预防低一个数量级。本文旨在综述低剂量阿司匹林在一级预防中的有效性和安全性的新证据，并探讨在具有低平均血管事件风险的健康患者中长期抗血小板疗法得到的额外健康益处。

（选题审校：董淑杰 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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