血脂异常增加心脏移植患者心脏移植物血管病变的风险。2013年11月发表在《Ann Pharmacother》的一项回顾性分析显示，对于LDL-C升高的患者，无论是依折麦布联合疗法或单药均能降低LDL-C。

背景：心脏移植患者可能出现心脏移植物血管病变的风险，且血脂异常能增加该人群的风险。在该人群中评估依折麦布疗效和安全性的数据很少。

目的：本研究的目的是在接受钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIS）的心脏移植受者中，评估依折麦布单独使用或与其它降脂剂联合用药时的疗效。

方法：本研究是一项单中心回顾性分析。从接受钙调神经磷酸酶抑制剂（CNIS）的心脏移植受者的病例中，提取关于人口学、血脂异常以及预防移植排斥反应的药物处方、血脂结果，CNI血药浓度和药物不良反应的数据，这些患者单独使用依折麦布或与合并其它降脂药，并在12个月内在具有800个床位的教学医院的心脏移植诊所至少就诊一次。

结果：对71名使用依折麦布处方的患者进行安全性分析。研究中，约49％（n=35）的患者血脂下降。依折麦布能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C 129 mg/dL vs 94 mg/dL，P＜0.0001）、非高密度脂蛋白胆固醇（非HDL-C，170 mg/dL vs 127.5 mg/dL，P=0.0058）和总胆固醇（236 mg/dL vs 200 mg/dL，P＜0.0001）。与基线相比，HDL-C和甘油三酯无显著变化。加用依折麦布后，达到目标LDL-C<100 mg/dL的患者比例（ P＜0.0001）由基线的11.5％上升至60.5％。依折麦布对CNI血药浓度或剂量没有显著的影响。15.5％的患者出现了不良反应（n=11），4％的患者停止治疗（n=3）。最常见的不良反应是胃肠道不耐受和肌痛。

结论：对于LDL-C升高的患者，无论是依折麦布联合疗法或单一疗法均能降低心脏移植受者的LDL-C，且不良反应的发生频率较低。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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