实验研究表明，多西环素可减少心肌梗死后心肌重构，并对心肌缺血/再灌注损伤起到保护作用。然而，该药物在临床上的效果是未知的。2014年1月，在线发表在《Eur Heart J》的一项开放标签、随机、II期试验表明，多西环素可减少急性STEMI和左室功能障碍患者的不良左室重构。

目的：实验研究表明，多西环素可减弱心肌梗死后重塑，并对心肌缺血/再灌注损伤起到保护作用。然而，该药物在临床上的效果是未知的。本研究旨在检测多西环素对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）和左心室功能障碍患者的左心室重塑的作用。

方法和结果：本研究为一项开放标签、随机、II期试验。经皮冠状动脉介入治疗后，STEMI和左室射血分数＜40％的患者被随机分配为接受标准疗法中加入多西环素（100 mg，每天两次，为期7天）或标准治疗。在基线和6个月测量左心室舒张期末容积指数（LVEDVI）。在6个月时，采用99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算体层摄影的梗死面积和严重程度。研究者计算了110名患者样本的大小，假设从基线至6个月多西环素较标准治疗可以使LVEDVI增值减少＞50％（统计功效＞80％ I型错误= 0.05）。多西环素较标准治疗的％ LVEDVI [0.4% （IQR：−16.0 ~ 14.2%）vs.13.4% （IQR：−7.9~29.3%）；P = 0.012]、梗死面积[5.5% （IQR：0 ~18.8%）vs. 10.4%（IQR：0.3 ~29.9%）P = 0.052]和梗塞的严重程度[0.53（IQR：0.43–0.62）vs. 0.44（IQR：0.29–0.60），P = 0.014]在 6个月变化显著较小。

结论：多西环素可减少急性STEMI和左室功能障碍患者的不良左室重构（NCT00469261）。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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