2014年3月，发表于《Menopause》 的一篇文章比较了经绝后女性不同雌激素剂量、给药途径和组方与冠心病、卒中、心血管疾病风险之间的相关性。结果显示，各种激素替代治疗剂量和方案与相似的心血管事件发病率及全因死亡率相关。

目的：比较激素替代治疗（HT）的剂量、组方和给药途径与心血管疾病（CVD）结局之间的相关性的文献比较有限。本文直接比较了经绝后女性不同雌激素剂量、给药途径和HT组方与冠心病（CHD）、卒中、CVD死亡率、总CVD以及全因死亡率之间的相关性。

方法：在美国40个地区开展一项多中心前瞻性队列研究——妇女健康倡议观测研究。分析纳入1994年9月至1998年12月期间招募的93676名年龄在50至79岁的绝经后妇女，随访期至2009年8月14日。

结果：平均随访时间为10.4年。通过直接比较，与口服结合雌激素（CEE；HR，0.64；95% CI 0.40～1.02）相比，口服雌二醇与较低的卒中风险比（HRs）相关，但是统计数据不具有显著性。同样，与口服CEE相比，经皮雌二醇与中度但非显著的较低CHD风险相关（HR，0.63；95% CI，0.37～1.06）。对于其他结局，比较表明，雌激素剂量、组方或给药途径无显著差异。与年龄较大的女性相比，年轻女性的CVD事件和全因死亡率绝对风险显著较低。

结论：通过直接比较，各种HT剂量和方案与相似的心血管事件发病率及全因死亡率相关。但是，与口服CEE常规剂量相比，口服雌二醇可能与较低的卒中风险相关，且经皮雌二醇可能与较低的CHD风险相关。需要进一步的研究来确认这些假设。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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