2014年4月，发表于《Cardiovasc Ther》的一篇文章研究了非瓣膜性房颤患者使用新型口服抗凝剂预防卒中的临床注意事项。研究认为，当前缺乏逆转策略，缺乏肾功能不全老年患者使用这些药物的经验。

总结：心房纤维性颤动（AF）是一种普遍流行的心律失常疾病，会造成中风风险的增加。对于房颤患者而言，抗凝治疗在预防血栓形成和中风发挥的作用是至关重要的。由于维生素K拮抗剂（VKAs）的局限性，开发了以凝血酶（达比加群酯）或活化X因子（利伐沙班，阿哌沙班，依度沙班）为靶点的新型口服抗凝血剂（NOACs）。与华法林等传统VKAs相比，这些NOACs能提供多种药理优势，包括起效迅速，无显著的食物交互作用，药物相互作用的可能性较低，以及不需要进行常规凝血监测。三期临床试验的完成证实与华法林相比，达比加群，利伐沙班和阿哌沙班用于非瓣膜性房颤（NVAF）患者预防中风的治疗潜力相当。虽然NOACs在预防NVAF患者脑卒中的长期效应看似很有效，但仍存在几个实际问题必须考虑，包括：当前缺乏逆转策略，缺乏肾功能不全老年患者使用这些药物的经验。对于安全有效地使用NOACs，临床医生和患者对这些问题的注意是很重要的。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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