2014年4月，在《Circulation.》杂志中，一篇名为“华法林抗凝治疗预防房颤患者脑卒中的全国评估”的文章，介绍了相关研究并得出结果：不理想的抗凝管理普遍存在，这意味着在美国，大多数患者迫切需要改善口服抗凝管理。

背景：依据国际标准化比值（INR）来调整华法林进行抗凝是有挑战性的。达到治疗窗范围内的时间与大出血、血栓形成和死亡率成反比。Quest诊断公司为美国执业医师提供标准化的INR实验室检测服务。为了明确国家卒中预防策略的实施，我们评估了基于诊室的社区实践中的抗凝管理。

方法与结果：我们选择INR数据≥2个月，INR结果＞1.2，以及具有房颤ICD-9诊断代码的患者。按照年龄、性别、化验周期长短、每位医师转诊的患者数量、平均家庭收入（基于家庭的邮政编码），我们分析了INR检测的频率和治疗窗范围内的时间。我们确定了由37939名医师转诊的138319名患者，共有2683674个INR结果。患者的平均年龄为74岁；81％≥65岁，55％≥75岁。治疗窗范围的平均时间为总时间的53.7％，且随治疗时间延长而改善（从检测＜6个月患者的47.6％，增加到检测≥6个月患者的57.5％（P＜0.0001））。患者就诊时化验的数量与治疗窗范围内的时间呈正相关。年龄较轻、女性和较低的收入分别与抗凝管理较差相关。

结论：该项研究表明不理想的抗凝管理是普遍存在，这意味着在美国，大多数患者迫切需要改善口服抗凝管理。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）