有研究表明，替格瑞洛的“多效性”特点可能与腺苷代谢的相互作用有关。因此，在2014年3月的《J Am Coll Cardiol》杂志上，一篇文章描述了一个相关实验，结果表明，急性冠脉综合征患者使用替格瑞洛会增加腺苷血药浓度。

目的： 该研究旨在研究急性冠脉综合征（ACS）患者在使用替格瑞洛后，对腺苷血药浓度（APC）的影响。

背景：替格瑞洛是一种直接作用P2Y12-二磷酸腺苷受体阻滞剂。在ACS患者中，替格瑞洛与氯吡格雷的临床获益对比说明，该药具有非血小板定向特性。动物和体外模型表明，替格瑞洛的“多效性”特点可能与腺苷代谢的相互作用有关。。

方法：我们前瞻性地对60例ACS患者进行随机分配，他们分别接受替格瑞洛或氯吡格雷。通过液相色谱法测定APC。为了评估APC变异的机制，我们测量腺苷脱氨酶浓度，红细胞摄取的腺苷，以及由过度腺苷受体细胞产生的环磷酸腺苷单磷酸盐。通过血管扩张刺激磷蛋白指标评估P2Y12-二磷酸腺苷受体阻滞剂。

结果：使用替格瑞洛的患者的APC明显高于使用氯吡格雷的患者（1.5μM[四分位数范围：0.98—1.7μM]；0.68μM [四分位数范围：0.49—0.78μM]，P＜0.01）。 APC与血管扩张刺激磷蛋白无相关性（P=0.16）。与氯吡格雷或对照组相比，含替格瑞洛的血清能抑制红细胞摄取腺苷（P＜0.01）。使用替格瑞洛和替格瑞洛的患者的血清中腺苷脱氨酶活性相似（P=0.1）。替格瑞洛和氯吡格雷对腺苷受体（p=不显著）无直接影响。

结论：与氯吡格雷相比，替格瑞洛能通过抑制红血细胞对腺苷的摄取，而增加ACS患者的APC。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）