最近，多例氯吡格雷停药后心血管事件复发引起广泛关注。2014年1月份的《J Am Coll Cardiol》杂志上的一篇文章介绍了一项考察同治疗前相比，稳定型心血管疾病患者的血小板反应性在停用氯吡格雷后是否增加。实验结果表明稳定型冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者停用氯吡格雷后血小板反应性的反弹并未高于基线。

目的：这项随机安慰剂-对照试验的目的是考察同治疗前相比，稳定型心血管疾病患者的血小板反应性在停用氯吡格雷后是否增加。

背景：氯吡格雷停药后心血管事件增加的报道已引起关注，即血小板反应性可能存在反弹。

方法：在所有的患者中，171名已进行阿司匹林治疗的患者被随机分配至接受安慰剂组或氯吡格雷（每日75 mg）组，病程为28天。取治疗前基线、研究药物停用前和停用后的第7、14和28日采血。主要结局测试是二磷酸腺苷（ADP）-促血小板纤维蛋白原结合量。6个次要结局评估：ADP-促血小板P-选择素、非刺激性血小板纤维蛋白原结合量和在最高点和6 min时记录的ADP 5和10μmol/l的光透射聚集率。

结果：同基线相比，氯吡格雷治疗具有较低的ADP促血小板纤维蛋白结合量、P-选择素表达和血小板聚集（p＜0.0001），但停用后7日退回至基线水平。排除治疗时间点的混合模型分析表明氯吡格雷和安慰剂组总体上没有差异（p＞0.05）。此外，随时间推移的血小板抑制和治疗分配之间没有交互作用。

结论：本试验表明稳定型冠状动脉疾病或外周动脉疾病患者停用氯吡格雷后血小板反应性没有反弹，不高于基线。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）