2014年3月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章评估了房颤射频消融患者连续使用利伐沙班用于围手术期抗凝治疗的可行性和安全性。结果显示，房颤射频消融的患者，连续使用利伐沙班在预防出血和血栓栓塞事件方面，似乎和连续使用华法林一样安全有效。

目的：本研究的目的是评估心房颤动（AF）消融期间连续使用利伐沙班利治疗的可行性和安全性。

背景：在房颤消融期间及随后，优化围手术期的抗凝策略是有必要，能尽量减少出血和血栓栓塞并发症。对于房颤射频消融的患者，连续使用利伐沙班对围手术期抗凝治疗的疗效的安全性是未知的。

方法：我们在北美的8个中心，对房颤消融患者注册表进行了一项多中心，观察，前瞻性研究。按照年龄，性别和房颤的类型，对围手术期连续服用利伐沙班的患者和服用华法林的患者进行同等数量的匹配，这些患者在同一时期接受了房颤消融术。

结果：共有642名患者纳入研究，每组321名。平均年龄为63±10岁，442名男性（69％）和328名阵发性房颤（51％）患者在2组间平均分配。华法林组患者的平均HAS-BLED（高血压，肾/肝功能异常，中风，出血病史或倾向，易变国际标准化比值，老龄，伴随使用药物/酒精）得分略高（分别为1.70±1.0 vs 1.47±0.9，P=0.032）。分别有47名患者（7.3％）和2名患者（0.3％，均有短暂性脑缺血发作）在治疗前30天出现出血和栓塞并发症，利伐沙班与华法林组的主要出血事件并发症（分别为5[1.6％] vs 7[1.9％]；P=0.772），轻微出血事件并发症（16[5.0％] vs 19[5.9％]；P=0.602）或栓塞并发症（1[0.3％] vs 1[0.3％]；P=1.0）的数目无差异。

结论：对于房颤射频消融的患者，连续使用利伐沙班在预防出血和血栓栓塞事件方面，似乎和连续使用华法林一样安全有效。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）