2014年2月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章研究了临界性肢体缺血患者中他汀类的使用和死亡率、主要不良心血管事件和避免截肢存活率之间的相关性。结果显示，他汀能较低临界性肢体缺血患者的死亡率和主要心脑血管不良事件发生率。

目的：本研究旨在确定他汀使用和临界性肢体缺血（CLI）患者中主要不良心脑血管事件（MACCE）和避免截肢的存活率之间的关联。

背景：临界性肢体缺血是外周动脉疾病的一种进展形式，与长期不愈合的动脉溃疡和较高的主要不良心脑血管事件率和大截肢相关。尽管他汀药物被推荐为外周动脉疾病的二级预防，但其在临界性肢体缺血中的疗效仍不确定。

方法：我们对2006至2012年期间380名行诊断性血管造影术或治疗性血管内介入的临界性肢体缺血患者进行评估。采用倾向性评分和逆处理概率加权法，调整服用和不服用他汀的患者之间的基线差异。

结果：246名（65%）患者服用他汀。处方他汀的患者中平均血清低密度脂蛋白（LDL）水平是较低的（75 ± 28 mg/dl vs. 96 ± 40 mg/dl，p＜0.001）。处方他汀的患者具有更多的基线合并症，包括糖尿病、冠状动脉疾病和高血压，以及更广泛的下肢疾病（所有p值＜0.05）。加权倾向后，他汀疗法与较低的1年MACCE率（卒中、心肌梗死或死亡；危害比[HR]：0.53；95%置信区间[CI]：0.28至0.99）、死亡率（HR：0.49，95% CI：0.24至0.97）和大截肢或死亡（HR：0.53，95% CI：0.35至0.98）相关。他汀使用还与下肢动脉血管成形术患者中伤口开放的改善程度相关。同LDL水平较低的患者相比，LDL水平＞130 mg/dl患者的MACCE危害比和死亡率有所增加。

结论：他汀能较低临界性肢体缺血患者的死亡率和主要心脑血管不良事件率，并能增加避免截肢的存活率。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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