2014年3月，在线发表在《Neurology》的一项研究表明，给予有颅内出血（ICH）病史的患者维生素K拮抗剂（VKAs）抗凝治疗可使脑出血风险显著增加。既往创伤事件患者也存在该风险，但程度较低。

目的：旨在对发生第一次颅内出血（ICH）后接受维生素K拮抗剂（VKAs）治疗后ICH复发风险进行评估。

方法：脑出血患者重新使用口服抗凝剂治疗（CHIRONE）研究从来自意大利联合会27个中心数据库中收集符合纳入标准患者的数据。

结果：研究者纳入了267名患者（163名男性，年龄中位数73.9岁），这些患者在发生ICH事件后接受了维生素K拮抗剂抗凝治疗。在总的随访期间（778名患者-年），在中位时间为16.5个月中20名患者发生ICH复发（7.5%；比率 2.56 × 100患者-年），其中5名患者为致命的（25%；比率0.4 × 100 患者-年）。男性、高血压、人工心脏瓣膜、缺血性脑卒中病史、肾功能衰竭、癌症和自发事件与复发风险相关联，虽然均未达到统计学意义。超过三分之一的自发复发发生于创伤后指示事件的患者。

结论：研究结果表明，给予有ICH病史的患者VKAs抗凝治疗可使脑出血风险显著增加。既往创伤事件患者也存在该风险，但程度较低。需要对所有ICH病史患者的血栓栓塞风险进行仔细评估，从而来估计其开始使用维生素K拮抗剂抗凝治疗的临床净获益。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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