2014年4月的《Heart.》杂事上，一篇文章描述了相关人员利用随机对照临床试验，研究了环孢素A对于接受冠状动脉旁路移植术的成人患者围手术期心肌损伤的作用。其结果为在长时间体外循环的患者中，CABG手术前单次静脉推注CsA能降低PMI的程度。

目的：有报道，在实验和临床背景下，环孢菌素A（CsA）可以减少心梗面积。这种保护作用是建立在它能够抑制线粒体通透性转换孔的开放的基础上的，这是急性缺血-再灌注损伤情况下细胞死亡的关键因素。在接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者中，尚未知晓CsA是否能减少围手术期心肌损伤（PMI）程度，在该随机对照临床试验中我们对这一情况进行了研究。

方法：78名接受选择性CABG手术的成人患者被随机分配，他们在麻醉诱导后和胸骨切开术之前接受静脉注射CsA（2.5mg/kg）或安慰剂。通过测量手术后第0、6、12、24、48和72h的血清心肌酶、肌钙蛋白T（cTnT）和CK-MB，评估PMI。

结果：对照组（n＝43）和CsA治疗组（n＝40）患者cTnT水平的平均峰值无显著差异（对照组0.56±0.06ng/mL vs CsA组0.35±0.05ng/mL，p＝0.07）。然而，在长时间体外循环高风险患者中，CsA治疗组对比对照组，其PMI显著降低（p＝0.049），术后cTnT的降低幅度为每10分钟多降低0.03ng/mL。

结论：在长时间体外循环的患者中，CABG手术前单次静脉推注CsA能降低PMI的程度。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）