2014年2月，发表于《Am Heart J》的一篇文章进行了一项多中心随机试验，试验评估了长期冠心病或多支冠脉病变Biolimus-洗脱支架植入术后，在双重抗血小板治疗中额外加用3个月西洛他唑进行治疗的疗效。在1年的随访期里，临床结果没有改善。

背景：药物洗脱支架植入术后使用西洛他唑作为三联抗血小板疗法（TAPT）改善临床结果的数据是矛盾的。我们的目的是评估长期冠心病或多支冠状动脉疾病（CAD）患者biolimus-洗脱支架（BES）植入后，在双重抗血小板治疗（DAPT）中额外加用3个月的西洛他唑，是否能改善临床结果。

方法：该前瞻性随机多中心试验纳入成功接受BES植入治疗的患者（n=630），即在病灶中植入长度≥28 mm的支架或在不同的冠状动脉植入≥2枚支架。所有的患者被随机分配接受DAPT（12个月的阿司匹林和氯吡格雷，n=314）或TAPT（DAPT加用3个月的西洛他唑，n=316）。主要终点为面向设备组合指标，包括1年随访期内的心源性死亡、心肌梗死（不能明确归属于非靶血管）和局部缺血引起的靶血管重塑。

结果：共对314名DAPT患者和308名TAPT患者进行分析。65.7％的患者存在多支CAD。58.1％的病灶植入了长度≥28 mmin的支架。两组的基线和血管造影特征无显著差异。两组的主要终点相似（DAPT组2.3％ vs TAPT组1.9％，对数秩 p=0.799）。

结论：因长期冠心病或多支CAD而接受BES植入治疗的患者，在DAPT中加用3个月的西洛他唑，其1年随访期的临床结果没有改善。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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