2014年5月，发表于《Hypertension》的一篇文章对奥美沙坦及其他ARB与总死亡率和特定原因死亡率的关系进行了分析。结果显示，ARB之间的死亡风险差异很小，因而其临床重要性较小。奥美沙坦似乎没有增加心血管风险。

出于对ARB、奥美沙坦增加心血管风险的担忧，许多学者对奥美沙坦及其他ARB与总死亡率和特定原因死亡率之间的关系进行了研究。我们从台湾国民健康保险索赔数据库中，收集了2004年1月1日至2009年12月31日期间开始使用氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和奥美沙坦的患者数据。收集处方药物类型、剂量和其他临床信息。通过与台湾国民死亡记录的链接，确定总死亡率和特定原因死亡率。开展了两项标签意向治疗随访分析。使用Cox比例风险回归模型，使用氯沙坦作为参照组，计算风险比（HR）和95%置信区间（CI）。共纳入690463名受试者，平均随访范围从最低的奥美沙坦2.8年到最高的厄贝沙坦4.1年。与氯沙坦相比，以缬沙坦治疗开始的受试者的总死亡风险中度显著增加（HR，1.04；95% CI，1.02～1.06）。与氯沙坦相比，厄贝沙坦（HR，0.96；95% CI，0.94～0.99）、坎地沙坦（HR，0.95；95% CI，0.92～0.99）、替米沙坦（HR，0.93；95% CI，0.90～0.96）和奥美沙坦（HR，0.93；95% CI，0.88～0.97）与总死亡风险的轻微降低相关。分析表明，ARB之间的死亡风险差异很小，因此，其临床重要性较小。尽管可能仍存在不受控制的混杂，但是，与氯沙坦相比，奥美沙坦似乎没有增加心血管风险的作用。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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