研究表明，诱导性心肌缺血后使用二甲双胍治疗可以减少心梗面积，但是欠缺相关的临床试验数据。2014年4月，发表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一篇文章研究了二甲双胍对于急性心梗患者梗死面积的作用。结果显示，二甲双胍长期治疗能降低有ST段抬高心梗史的糖尿病患者的梗死面积。

目的：心肌梗死面积的增加与左心室功能不全、心衰和死亡的较高风险相关。实证研究表明，诱导性心肌缺血后使用二甲双胍治疗可以减少心梗面积，但是欠缺相关的临床试验数据。本文旨在研究二甲双胍对于急性心梗患者心梗面积的作用。

方法：本回顾性分析纳入2004年1月至2010年12月期间，连续入住我院接受紧急经皮冠状动脉导管介入治疗的所有ST段抬高心梗（STEMI）患者（n = 3288）。基于药物治疗，将糖尿病患者分为二甲双胍组和非二甲双胍组。使用血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白T的峰值，估算心梗面积。

结果：确定677（20.6 %）例糖尿病患者，其中，189（27.9 %）例患者接受二甲双胍治疗。与没有使用二甲双胍治疗的糖尿病患者相比，长期二甲双胍治疗与较低的CK（1101 vs 1422 U/L，P = 0.005）、CK-MB（152 vs 182 U/L，P = 0.018）和肌钙蛋白-T（2.5 vs 4.0 ng/L，P = 0.021）峰值水平相关。在校正年龄、性别、PCI术后TIMI血流分级和既往心梗之后，使用二甲双胍仍然是心梗面积减小的一个独立预测因素。与使用二甲双胍治疗的糖尿病患者相比，使用二甲双胍治疗的糖尿病患者的心梗面积小很多。

结论：与不使用二甲双胍的治疗方案相比，二甲双胍长期治疗能降低有ST段抬高心梗史的糖尿病患者的梗死面积。除了降糖的功效外，二甲双胍可能还有其他获益的效果。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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