与高剂量呋塞米单独使用相比，呋塞米与高渗生理盐水（HSS）联用的安全性和有效性尚且未知。2014年5月，在线发表在《Int J Cardiol》的一项研究表明，晚期充血性心衰患者联合应用高渗生理盐水能够使体重减轻，保留肾功能，并降低住院时间、死亡率和心衰再住院。

背景：晚期充血性心力衰竭（CHF）治疗包括静脉正性肌力药物、改变利尿剂类型和静脉超滤或透析。但是，这些方法都无助于改善预后，并且受到可及性和成本的限制。与高剂量呋塞米单独使用相比，呋塞米与高渗生理盐水（HSS）联用已证明可以改善临床结局并具有很好的安全性。

方法：我们进行了文献检索，检索内容为调查因急性CHF住院的患者应用HSS治疗的随机对照试验。

结果：研究中的1032名接受HSS治疗的患者和1032名对照患者的数据证实，HSS治疗患者的全因死亡率降低，其相对风险（RR）为0.56（95% CI，0.41~0.76；P=0.0003）。研究中1012名接受HSS治疗的患者和1020名对照患者的数据证实，HSS治疗患者的心衰住院率降低，其RR为0.50（95% CI，0.33~0.76；P=0.001）。此外，HSS治疗患者住院时间缩短（P=0.0002）、体重减轻更多（P ＜0.00001）并显示出肾功能保护作用（P＜0.00001）。

结论：本Meta分析的结果显示，晚期CHF患者联合应用高渗生理盐水能够使体重减轻，保留肾功能，并降低住院时间、死亡率和心衰再住院率。和现在应用于优化心衰治疗的患者群体一样，将来需要进行一项更充分有力的多中心、安慰剂、随机对照、双盲试验来评估高渗生理盐水在肾功能不全患者和不同患者群体中的获益。同样，对于高渗生理盐水是否有可能作为急性晚期CHF的晚期治疗方法，需要进一步的验证。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）