2014年4月，在线发表在《JAMA Intern Med》的一项前瞻性研究表明，增加糖摄入会增加心血管疾病死亡率。

重要性：流行病学研究表明糖摄入量增加与心血管疾病（CVD）危险因素有关。但当前鲜有前瞻性研究调查增加糖的摄入量与心血管疾病死亡率的关联。

目的：探讨美国新增糖摄入量作为每日热量百分比的时间趋势，调查该摄入与心血管疾病死亡率之间的关联。

试验设计、场地和受试者：国家健康和营养调查（NHANES, 1988-1994 [III]、1999-2004和2005-2010 [n=31147]）进行时间趋势分析，NHANES III关联死亡率队列（1988 -2006 [ N = 11733]）是美国成人全国代表性样本关联研究的前瞻性队列。

主要结果和指标：心血管疾病的死亡率。

结果：美国成年人中，每天从糖中摄入的热量校正后平均比例从1988～1994年的15.7 ％（95% CI，15.0%～16.4%）增加到1999-2004年的16.8％（16.0%～17.7%；P=0.02），2005～2010年下降至14.9％（14.2%～15.5%；P＜0.001）。2005～2010年，大多数成年人所消耗热量中10％以上来自新增糖摄入（71.4％），约10％消耗25％以上。中位随访时间为14.6年，研究者在163039人年中记录了831个心血管病死亡事件。每日热量来自糖消耗的百分比为1.00（参考值），CVD死亡率的年龄、性别和种族/族裔校正后风险比（HR）分别为1.09 （95% CI，1.05～1.13）、1.23 （1.12～1.34）、1.49 （1.24～1.78）和 2.43（1.63～3.62；P<0.001）。校正社会人口、行为和临床特征后，HR为1.00（参考值），其风险比分别为1.07（1.02～1.12）、1.18 （1.06～1.31）、1.38（1.11～1.70）和 2.03 （1.26～3.27；P=0.004）。与那些消耗新增糖热量比值低于10.0％的受试者2.75（1.40～5.42；P=0.004）相比，消耗新增糖热量比值在10.0％~24.9％或25.0％以上受试者校正HR为1.30（95% CI，1.09～1.55） 。这些结果在各年龄组、性别、种族/民族（除非西班牙裔黑人）、教育程度、身体活动、健康饮食指数和体重指数基本一致。

结论和相关性：大多数美国成年人日常生活中的糖摄入量高于推荐标准。研究者发现在糖摄入量和心血管疾病死亡率风险增加之间存在显著关联。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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