2014年4月，发表于《N Engl J Med》的一篇文章对脓毒性休克患者中高低的血压目标进行了比较。结果发现，在进行复苏脓毒性休克患者中，与目标值为65～70mmHg相比，平均动脉压目标值为80～85mmHg 的患者28日～90日死亡率均无显著差异。

背景：拯救脓毒症运动推荐脓毒性休克患者初始复苏期间平均动脉压的目标值至少为65 mmHg。但是，与更高血压目标值相比，这个血压目标值是否具有更好还是更差的效果目前还不清楚。

方法：在一项多中心、开放标签的试验中，我们随机分配776名脓毒性休克患者至平均动脉压目标值为80到85 mmHg的复苏组（高目标组）或65到70 mmHg的复苏组（低目标组）。主要终点为28天死亡率。

结果：28天时，两组间的死亡率没有明显差异，高目标组388名患者有142名报道死亡（36.6%）、低目标组388名患者有132名报道死亡（34.0%）（高目标组风险比为1.07；95%置信区间[CI]为0.84至1.38；P=0.57）。90天的死亡率也没有明显差异，分别有170名（43.8%）和164名（42.3%）死亡（危害比为1.04；95% CI为0.83至1.30；P=0.74）。两组间严重不良事件的发生率没有显著差异（分别有74件[19.1%]和69件[17.8%]；P=0.64）。但是，高目标组中新诊断的心房颤动的发生率高于低目标组。在有慢性高血压患者中，高目标组的患者比低目标组需要更少的肾脏替代疗法，但这种治疗与死亡率的差异不相关。

结论：在脓毒性休克患者复苏治疗中，与平均动脉压目标值为65～70mmHg相比，平均动脉压目标值为80～85mmHg的患者的28天或90天死亡率均无显著差异。（由法国卫生部提供资助；SEPSISPAM ClinicalTrials.gov注册号，NCT01149278）

（选题审校：叶志康 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）