观察性证据表明，抗凝治疗能够预防房颤患者的认知功能减退。但2014年5月发表在《Stroke》的一项研究显示，没有证据表明，抗凝比阿司匹林在预防认知功能减退上具有更好的临床效果。

背景和目的：房颤能导致认知功能减退。观察性证据表明，抗凝治疗能够预防认知功能减退。我们首次报道了抗凝治疗对老年房颤患者认知功能影响的随机对照试验结果。

方法：总共从初级医疗机构中纳入973名年龄≥75岁的房颤患者并随机分配到华法林治疗组（488人，目标国际标准化比值，2~3）或阿司匹林治疗组（485人，75mg/天）中。分组方法对参与者和研究者都设盲。平均随访2.7年（SD，1.2年）。在随访第9、21、33个月时，应用简易精神状态检查对认知功能进行评估。研究者应用带有缺失数据估算的意向治疗分析方法进行研究分析，并将发生卒中的参与者从分析中剔除。

结果：随访第9或21个月时，华法林和阿司匹林治疗组的患者在平均认知功能精神状态简易检查得分上没有差异。随访33个月时，在对缺失数据估算后，华法林治疗具有更好的优势，其患者的得分降到了0.49分，（95%可信区间，-0.01~0.98），与阿司匹林组之间具有0.56分的没有显著性意义的差异。

结论：应用简易精神状态检查的方法，我们发现没有证据表明，在房颤患者治疗的最初33个月内，除了预防卒中外，抗凝比阿司匹林在预防认知功能减退上具有更好的临床效果。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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