通过确定最佳标志物，来判断降脂治疗方法是否得当，对冠状动脉心脏疾病的预防越来越重要。2014年4月，发表于《J Am Heart Assoc》的一篇文章研究了血浆LDL-C、非HDL-C与载脂蛋白B水平的变化与他汀类药物治疗带来的风险降低之间的相关性。结果显示，与非HDL-C或LDL-C相比，他汀类药物治疗相对危险度的降低与载脂蛋白B更加密切相关。

背景：鉴于几个新的、有效的降脂治疗方法正在开发中，确定最佳标志物来判断降脂治疗方法是否得当，对冠状动脉心脏疾病（CHD）的预防越来越重要。LDL-C、非HDL-C或载脂蛋白B的降低均可被使用，但其中与获益（由他汀治疗带来的不良事件减少）联系最密切的标志物还未确定，。

方法与结果：我们对7项安慰剂对照的他汀类药物试验进行了一项随机效应频率论和贝叶斯荟萃分析，这些试验中，基线和1年随访期的LDL-C、非HDL-C与载脂蛋白B值均可获得。每个试验中，LDL‐C、非HDL-C和载脂蛋白B变化的总体数据与他汀类疗法带来的相对风险降低相关。在频率荟萃分析中，所有7项试验中的每个标志物的每个标准差降低，平均CHD风险的降低（95% CI）为：LDL-C为20.1%（15.6%～24.3%）；非HDL-C为20.0%（15.2%～24.7%）；载脂蛋白B为24.4%（19.2%-29.2%）。每个试验进行组内比较，载脂蛋白B平均每次变化造成的风险降低比LDL‐C变化带来的风险降低平均多21.6%（12.0%～31.2%）（p＜0.001）；比非HDL-C变化带来的风险降低平均多24.3%（22.4%～26.2%）（p＜0.001）。同样，在使用各种先验分布的贝叶斯荟萃分析中，与LDL-C或非HDL-C相比，贝叶斯因子（BFs）支持载脂蛋白B的降低与他汀类药物降低的危险更加密切（BFs范围从484到2380）。

结论：使用频率论和贝叶斯方法进行分析，与非HDL-C或LDL-C相比，7个安慰剂对照的他汀类药物试验显示，他汀治疗带来的相对危险度降低与载脂蛋白B的相关性更强。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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