2014年5月，在线发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究表明，CAC≥100动脉粥样硬化患者对阿司匹林一级预防具有良好的风险/效益评估。无论患者是否符合美国心脏学会（AHA）指南的标准，CAC评分都可以用于指导阿司匹林治疗。

背景：目前，只建议将阿司匹林一级预防用于那些冠状动脉心脏疾病（CHD）高危患者，然而大多数冠心病事件发生在低到中度风险个体患者中。

方法和结果：本研究旨在估计冠状动脉钙化（CAC）评分指导阿司匹林用于冠心病一级预防的潜力，研究共纳入了4229名自多种族研究中基线未服用阿司匹林且无糖尿病的动脉粥样硬化患者。研究使用中位数7.6年的随访数据，采用18％相对CHD下降到观测事件发生率来计算5年需治疗人数，这与在阿司匹林荟萃分析中基于主要出血报道的5年伤害人数作为对比。结果为10％10年冠心病Framingham风险评分分层。不论其传统风险状况如何，CAC≥100患者对阿司匹林有净效益（评估5年需治疗人数：173名患者＜10％FRS，92人≥10％FRS，评估5年伤害人数，主要出血442人）。相反，CAC为0的 个体评估不佳（评估5年需治疗人数，2036名＜10％FRS，808名≥10％FRS，评估5年伤害人数，主要出血442人）。性别特异性和年龄分层分析显示类似的结果。

结论：多民族研究中CAC≥100动脉粥样硬化患者对阿司匹林一级预防具有良好的风险/效益评估。CAC为0的患者对于阿司匹林则不能受益且具有净伤害。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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