可用于准确和定期检测降压治疗依从性的实用工具很少。2014年6月，发表在《Heart》的一项研究显示，降压治疗的依从性差很常见，尤其在血压控制不佳和肾脏去神经支配疗法的患者中。HPLC-MS/MS尿样分析可以用来确定患者的依从性。

目标：治疗依从性差是血压控制不佳的一个重要原因，但可用于准确和定期检测的实用工具很少。我们在专门的高血压中心，使用一个简单的基于尿液的分析来评价抗高血压治疗的依从性差的普遍性及其对血压的影响。

方法：在患者临床就诊时，使用高效液相—串联质谱（HPLC-MS/MS）尿液分析对208名高血压患者（125名新患者，66名血压控制不良的随访患者以及17名肾脏去神经支配治疗的患者）使用的抗高血压药物摄入量进行评估。对40种最常用的抗高血压药物（或其代谢物）用于尿样筛查。

结果：总的来说，25%的患者对抗高血压治疗有完全或部分的不依从（完全不依从为10.1%，部分不依从14.9%）。血压控制不足的随访患者（28.8%）和肾脏去神经支配疗法的患者（23.5%）的完全和部分不依从的发生率最高。血压与检测/处方抗血压药物的数值差异具有线性关系——差异每增加一个单位，校正门诊收缩压，门诊舒张压（DBP）和24小时平均日间DBP 分别增加3.0（1.1）mm Hg，3.1（0.7）mm Hg，1.9（0.7）mm Hg（p=0.0051，p=8.62×10−6，p=0.0057）。

结论：降压治疗的依从性差是常见的，尤其是在血压控制不佳的患者和提到进行肾脏去神经支配疗法的患者。HPLC-MS/MS尿样分析可以用来排除不依从，进一步对调查和干预措施进行更好的分层。

（选题审校：周俊文 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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