卒中前使用SSRI对出血性和缺血性卒中的影响如何？2014年6月，在线发表在《Stroke》的一项基于注册数据库的倾向得分匹配随访研究表明，卒中前使用SSRI与出血性卒中患者的卒中严重程度和死亡率增加相关；但与缺血性脑卒中患者严重卒中或30天内死亡风险并不相关。

背景和目的：选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）与出血风险增加相关，但其可能也具有神经保护作用。本研究旨在确定卒中前使用SSRI对出血性和缺血性卒中的影响。

方法：研究者在丹麦（2003～2012年）出血和缺血性卒中初治患者中进行了一项基于注册数据库的倾向得分匹配的随访研究。研究使用多重条件Logistic回归分析来计算30天内严重卒中和死亡的校正比值比。

结果：在1252名出血性卒中（626名为卒中前使用SSRI者，626名为倾向性评分匹配非使用者）患者中，卒中前使用SSRI与卒中加重的风险增加相关（校正后的倾向性评分匹配的比值比，1.41；可信区间，1.08～1.84），30天内死亡风险增加（校正后的倾向性评分匹配的比值比，1.60；可信区间，1.17～2.18）。在8956名缺血性脑卒中（4478名为卒中前使用SSRI者，4478名为倾向性评分匹配非使用者）患者中，卒中前使用SSRI与严重卒中或30天内死亡风险并不相关。

结论：卒中前使用SSRI与出血性卒中患者的卒中严重程度和死亡率增加相关。虽然卒中前患有抑郁症本身便可能会增加卒中的严重程度和死亡率，但这在缺血性卒中的SSRI使用者没有发现这一相关性。

（选题审校：易湛苗 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：倾向性评分是一个可以处理非随机化研究数据、控制或平衡混杂偏倚，使研究结果接近随机对照研究效果的一种有效的统计方法。因为使用SSRI和不使用SSRI的两组本身会出现基线不一致的情况，所以使用倾向性评分的方法。）