2014年5月，在《Pharmacotherapy.》杂志上，一篇文章描述了一项巢式病例对照研究，评估年轻哮喘患者使用吸入性抗胆碱能药（IAC）而引起的心律失常的风险。其结果为使用异丙托溴铵会造成12～24岁哮喘患者的心律失常的风险增加。

研究目的：为了评估年轻哮喘患者使用吸入性抗胆碱能药（IAC）而引起的心律失常的风险。

设计：基于人群的巢式病例对照研究。

数据库：IMS生命相关健康计划索赔数据库。

患者：在1997年7月～2010年4月间，确定年龄在5～24岁，新使用哮喘控制药物的哮喘患者。病例为新诊断的心律失常患者，且根据年龄、性别、地域地区和首次控制药物配药的季度和年份，对病例进行高达10个对照的匹配。

测量和主要结果：将患者自述心率不齐的日子定义为发病日期，确定此日期之前180天的IACs药物暴露。当前使用药物被定义为处方的充足性供应，使用时间延伸至发病日期。在283429名哮喘患者中，7656个病例被匹配至76304个对照。纳入的患者大多数为女性（58.8％）和年龄在12岁以上（73.3％）。0.69％的观察病例和0.18％的对照病例可见IACS的主动暴露。与非当前使用或未使用药物的患者相比，当前使用药物的患者的心律失常风险增加了1.56倍（校正比值比[ORadj] 1.56，95％可信区间[CI] 1.08～2.25]）。当前使用异丙托溴铵的患者的风险最高（ORadj 1.59，95％CI 1.08～2.33）。当前使用高剂量IACs（超过0.114毫克等量异丙托溴铵）的患者的风险增加了69％（ORadj 1.69，95％CI为1.10～2.59），而对于当前正在接受低剂量IACs（0.114毫克等量异丙托溴铵或者更少）药物的患者，其增加的风险在统计学上无显著意义（ORadj 1.22，95％CI 0.53～2.65）。

结论：使用异丙托溴铵会造成12—24岁哮喘患者的心律失常的风险增加。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）