二级预防是冠心病防治策略中的重要内容，对接受冠脉血运重建治疗者，二级预防中药物治疗的重要性不言而喻。2014年5月，发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性分析显示，加拿大的心血管药物二级预防仍有待改善。

研究目的：为了确定接受冠状动脉旁路移植（CABG）手术的患者队列使用心血管药物二级预防的概率——包括特定的药物及其剂量，药物依从性以及目标疗法的评估——从开始服药到CABG术后1年。

设计：回顾性分析。

设置：加拿大，埃德蒙顿的心血管四级护理医疗中心。

患者：整个队列由1031名2009年1月至2010年3月接受CABG手术的成年人构成；随机选择151名患者的子集被用来评估CABG术后1年的药物使用情况和目标定向疗法。

测量及主要结果：通过使用大型临床病人注册表的数据，确定该队列人群在住院和出院时的阿司匹林、β-阻滞剂、他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻滞剂（ACEIs/ARBs）的利用率。出院患者接受所有这四类药物的比例为35%。阿司匹林、β-阻滞剂和他汀类药物的个体使用率分别为96%，94%和95%；使用ACEIs/ARBS的概率最低，为42%。在CABG术后1年的亚组研究中，使用社区药房和电子健康记录评估CABG术后1年的药物使用情况和目标定向疗法。1年时，接受所有四类药物的患者比例为48%。阿司匹林、β-阻滞剂、他汀类药物和ACEIs/ARBs的个体利用率分别为95%，84%，84%和65%。通过药物持有率评估药物治疗依从性，1年时，β-阻滞剂，他汀类药物和血管紧张素-调整药物超过0.85，从而表现出较高的依从性。血脂异常和糖尿病的目标定向治疗表明，实现推荐的治疗目标的次优控制分别仅有66%和54%的患者。

结论：出院时患者接受所有四类心血管二级预防药物的利用率为35%，CABG术后1年为48%。这些概率主要受限于血管紧张素-调整药物的低利用率，虽然他们的概率自出院起提高了22%。然而，阿司匹林，β-阻滞剂，他汀类药物的使用率在出院和术后1年均较高。进行CABG手术的患者在住院或出院后，仍有进一步优化心血管药物二级预防的机会。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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