关于对合并脑海绵状血管瘤（CCM）的急性缺血性卒中患者，静脉溶栓的安全性如何尚缺乏数据。但2014年5月发表在《Stroke》的一项注册登记研究显示，CCM患者溶栓的风险并没有增加。但鉴于该研究的患者数太少，需要更大规模的研究来进一步验证。

背景和目的：关于对合并脑海绵状血管瘤（CCM）的急性缺血性卒中患者用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉注射溶栓的安全性数据尚还缺乏。我们评估了这些患者中溶栓相关出血事件的风险。

方法：我们检索了我们三级医院的溶栓患者登记，登记的患者都在急性缺血性卒中溶栓治疗前经MRI确诊为CCM。根据Zabramski分类法，依据MRI的表现将CCM分亚型。首要终点为根据欧洲急性卒中合作研究III（ECASS III）标准确定的症状性颅内出血。次要终点为任何脑实质出血。

结果：总共350名患者中（中位年龄76岁；四分位差，68~84岁；中位国立卫生研究院卒中量表得分，8分；四分位差，5~14；51.4%为女性），9人发现了CCM（2.6%）。7名患者具有单一CCM，两名患者具有多发CCM，所有患者的CCM总数为12。9名患者的CCM亚型为III型，3名患者为I型。CCM患者中，症状性颅内出血的发生率为1/9，无CCM患者的发生率为11/341（P=0.27），而相应的脑实质出血的发生率分别为2/9和27/342（P=0.17）。

结论：鉴于我们研究的局限性（主要是CCM患者数过少），CCM患者的溶栓相关出血风险仍未确定。虽然我们的数据没有表明CCM患者溶栓的风险增加，但是需要更大规模的研究来确定CCM对脑实质出血和症状性颅内出血的影响。

（选题审校：易湛苗 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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